【國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》】4月28日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，在全國范圍啟動2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查（簡稱飛行檢查）工作。其中提出：針對定點醫(yī)療機構(gòu)。重點查處五個方面：一是聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，重點查處欺詐騙保問題。二是聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點檢查并自查自糾的領(lǐng)域，檢查是否按要求自查整改。三是針對“回頭看”的定點醫(yī)療機構(gòu)，重點關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點關(guān)注公立醫(yī)療機構(gòu)是否按規(guī)定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材。五是針對收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>

針對定點零售藥店。重點查處三個方面：一是虛假購藥。偽造處方或費用清單，空刷、盜刷醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。二是參與倒賣醫(yī)保藥品。三是串換藥品。將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品進行醫(yī)保結(jié)算，偽造、變造醫(yī)保藥品“進、銷、存”票據(jù)和賬目。

【解讀】

針對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管政策主要聚焦在五個關(guān)鍵方面，旨在確保醫(yī)保基金的安全和合理使用：

1、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域的醫(yī)?；鹗褂茫?/strong>針對這些領(lǐng)域可能出現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，特別是欺詐騙保問題，進行重點查處。這表明政府對于高價值醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)管力度正在加強，以確保醫(yī)?；鸩槐粸E用。